研究称蓝牙耳机的使用与甲状腺结节风险存在显著关联，这一结论可靠吗？长期戴蓝牙耳机真的会损害甲状腺吗？

甲状腺结节在体检中本来就很常见^[1]，再加上大家越来越离不开耳机，这时候看到“蓝牙耳机与甲状腺结节有关”，双重buff的叠加，往往让人眉头一皱。

但再看几行原文就会发现，这其实是一项基于相关性的观察研究。研究在考虑了蓝牙耳机发出的非电离辐射 (NIR) 累积效应基础上，对蓝牙耳机的使用与甲状腺结节发病率之间的潜在相关性做出了调查，结果显示，年龄和每天使用蓝牙耳机的时长是影响甲状腺结节风险的两个最重要因素。每天佩戴蓝牙耳机＞3h，甲状腺结节风险大幅上升，同时连续使用年限越长，负面影响呈现出累积效应。

这类研究本质上只能说明变量之间“同时出现的关系”，并不能证明因果。论文本身也明确指出，模型中的变量重要性并不代表致病机制。换句话说，佩戴时长更像一种暴露指标，并非直接致病原因，目前指南也未将蓝牙设备列为风险因素。

长期佩戴蓝牙耳机，更应该关注的风险是听力损伤。

2021 年发布的《世界听力报告World report on hearing: executive summary》警示，到 2050年，全球将有近 25 亿人( 或 1 /4 的人) 患有某种程度的听力损伤，听力损伤是世界上第三大致残疾原因。若每 5 d 中有 2 d 的时间长期接触高强度声音刺激，就会造成慢性听力损伤，耳机对听力造成的损伤不可逆转^[2]。

来看几个具体的研究，长期、习惯性使用耳机显著增加年轻人听力损伤风险，且损伤以双侧、轻度、高频感音神经性耳聋为主要特征。

2023年，一项发表在《Journal of the West African College of Surgeons》的研究采用前瞻性横断面研究方法，对272名长期使用耳机的年轻人展开调查，通过与相同数量的对照组进行临床访谈与纯音测听评估。

分析结果显示，长期耳机使用者听力损失患病率为17.6%（对照组仅7.4%）；其中89.6%为轻度听力损失，91.7%为感音神经性听力损失，且64.6%为双侧高频听力受损，印证了长期、习惯性使用耳机对听觉系统的实质性损害。

年轻人在使用手机等设备听音乐时，音量高于安全水平，个人音频设备的音量过大已经成了听力下降的一大杀手。类似的结果在国内人群中也能看到。

2023年一项针对14–28岁学生的调查显示，听力损伤检出率达到37.23%，进一步分析发现，耳机每次使用时长、音量大小、是否戴着入睡等使用习惯，带耳机入睡、均与听力损伤存在关联。^[3]因此，在使用耳机时，建议缩短耳机使用时间，降低耳机音量，避免戴着耳机入睡、频繁更换耳机。

如果不太清楚平时听得多大声，其实可以在手机里查一查，很多系统都有耳机音量或听力相关的记录，比如 ios系统里的「健康」或部分安卓系统的数字健康功能。

除了要关注听力损伤的风险，还应该关注到外耳道的健康。

除了听力本身，耳机对外耳道的影响也逐渐被关注。2024年一项发表在《Cureus》期刊的观察性横断面研究纳入150名（耳机使用者与非使用者各75例）15-35岁受试者，通过纯音测听、声导抗、耳声发射及外耳道物理检查，结合统计学分析得出结论：耳机使用者听力损失发生率（49.33%）显著高于非使用者（14.67%），降噪耳机听力损失发生率（15.33%）低于非降噪耳机（86.67%）^[4]。此外，耳机使用者外耳道异常率更高，更易观察到耳垢沉积、耳真菌病和外耳炎等问题的发生，说明长期使用耳机同时损害听力与外耳道健康。

说白了，不用把耳机当成洪水猛兽，现在耳机功能也越来越方便，现代生活里该用还是得用。在日常使用耳机时，更应该关注的是如何正确使用，比如控制耳机的使用时间和音量，并且需要定期清洁耳机，注意外耳道卫生。