有哪些普通大众难知道但医生大多清楚的事?

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拉丁文。。。。


(好了答主已经被一群怨念深重的同行打死了。

Cinerem cineri, pulverem pulveri...)

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说点牙科的,想到什么说什么了,可能有影响胃口的图片。

1)拍牙科x光片的辐射有多厉害?

答:其实对病人来说辐射量很小很小。正常人每年受到的本底辐射量为1.6-2.4毫西弗(mSv),单张牙片辐射量是0.005mSv, 环口X光片是0.015-0.025mSv。患者年x光辐射量原则上不能超过1mSv, 相当于200次直射,牙科从业人员不超过50mSv,相当于每天30张,平均每个病人3张。

如果是做根管治疗的话,每个病人最少要拍4-5张,新病人检查一套全口下来是14张加一个环口片,虽然不是直射,但是日积月累下来还是很危险的。所以按照加拿大牙医学会的推荐,好的诊所都有辐射计x-ray dosage badge

就是这个徽章一样的东西,每天上班戴着,到变色了今年就不能再接触x光了。


2)牙髓和根管治疗是啥?

答:牙髓一般理解就是“牙神经”,但是其实牙髓里边还有血管和淋巴管,负责牙齿的营养和免疫。如果大夫觉得你的牙没救了,会做根管治疗,就相当于把牙齿安乐死了。

就是用这个小东西,barbed broach,伸进牙髓腔里一转,一拔。。。

牙髓就跟着出来了。留下的牙齿会脱钙变脆,所以做完根管治疗以后一般会视情况再做牙冠,以免发生牙齿碎裂的情况。


3)大夫说我是牙周炎,什么情况?

答:牙周炎就是牙周软组织有炎症,再通俗讲就是牙肉被细菌感染了,在发炎。需要第一吃抗生素缓解症状,第二消除细菌来源。

口腔致病菌来源第一是龋齿,第二是软垢/牙菌斑/牙结石。

软垢这个最直观,就是早晨起来牙齿上边软软黏黏的那层黄白色的软膏。牙菌斑是无色的,贴着牙齿表面一薄层,可以被菌斑染色剂染成紫红色。牙结石就是看起来和软垢差不多但是像石头一样坚硬的物质,必须用金属工具刮掉。


牙周炎严重了会导致牙龈萎缩还有牙槽骨吸收,暴露牙根,最后导致掉牙,所以需要认真治疗。


4)牙疼,我吃点“消炎药”/止疼片对付一下吧。

答:不行!!!

“消炎药"是抗生素的俗称。真要是医生给开抗生素都会根据病人的具体情况,没有专业知识就给自己开药非常危险。

牙齿疼痛不一定是微生物感染。如果有龋洞这样的物理损伤,导致刺激物质和冷热变化通过牙本质微管刺激了牙神经就会感觉疼,这时候吃抗生素是没用的。

吃止疼药是在搪塞症状,不是治疗。人的痛觉是身体在报警,提醒你某个部分出问题了,这时候吃止疼药相当于手动关闭了火灾报警器。

后果是一定的。


5)刷牙到底是在刷什么?我用冲牙器冲一下多省事。

答:不行!刷牙不止是在刷食物残渣和软垢,还有牙菌斑,牙菌斑很粘很难冲掉。这个好比是洗手,手上沾了油(菌斑),泥土(软垢)和沙子(食物残渣),不打肥皂(牙膏)不搓洗(牙刷)只用水冲是无法冲掉油污(菌斑)的。不要糊弄自己。


6)牙科很脏啊,牙钻一开血肉横飞,你们怎样避免感染艾滋病?给病人做筛查吗?

答:其实艾滋病在牙科还真不是最可怕的病原体,论致病性,致死率,普遍性和抗逆性都有好多病原体甩它十条街。如果非健康病人不治的话那每个病人都要查成百项,花费不说,也就没几个病人”合格“了。

所以真实世界里最靠谱的还是做好消毒和防护。UNIVERSAL PRECAUTION.字面意思就是一视同仁,日常工作中按照最高级别进行防护。

具体的措施涵盖了尖锐物隔离,个人防护,从业人员的劳动保护培训,病房表面消毒,医疗器械消毒,污染物洗消,接触控制,有害物控制,医疗废弃物处理,还有暴露紧急处置等一整套规范。

所以,器械和环境的消毒,这个其实病人不用担心我们的诚意,因为如果仪器没消毒好,第一个接触的是我们不是病人。

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基本的个人防护装备PPE是四件套如上,包括刷手服,手套,口罩和护目镜,缺少任何一件都是违反卫生条例的。

进阶装备包括一次性手术服,发套,透明面罩。武装到这个程度基本上可以面对任何病人了。

有的大夫会喜欢在刷手服外边套一件俗称”白大褂“的lab coat,但是这东西对个人防护来说没什么用处,不一定防水,长袖子还会惹麻烦,穿它更多的时候是为了彰显身份/保暖。

下边是“防护缺陷”例题。

a.

没戴护目镜
没戴护目镜


b.

用自己的眼镜代替护目镜,因为眼镜和皮肤之间不是贴合的,有被飞沫感染的危险。眼镜表面缝隙也难以彻底消毒。在没有更明显的选项时可以选这个。

c.

用面罩代替眼镜。


因为好多面罩上边是这种开放性的结构。另外这个妹子口罩的戴法也是不允许的。

d.

刷手服里边配长袖,
还有高领。被污染了的部分不能彻底消毒,会感染自己/造成公众健康威胁。戴上胶手套以后也严禁摸自己,脏手套会把病原体留在身上,而衣服上没消毒的部分也会污染手套。所以要养成不拿东西就攥拳的习惯。


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7)听说银色的填牙料是水银?这个有毒吧!

答:是的,确切地说是一半水银液体加一半银粉,还有少量锌,铜,锡的粉末。

平时贮存时是封在这样的塑料胶囊里,固体和液体之间有一层薄膜。使用前挤压胶囊,使薄膜破裂然后在机器上摇匀,这时候会形成橡皮泥一样柔软的合金。因为水银倾向于被其他金属吸附,这时候就不会蒸发了,也就不会被人吸入导致中毒了。

至于填在牙齿里面的毒性,目前研究认为是安全的,不过时间久了金属离子确实会迁移,把整个牙齿染成难看的黑颜色,所以在树脂材料性能提高了以后水银合金已经不怎么使用了。如果病人觉得不放心,也可以去换成树脂。


8)去看牙好贵啊!你们是不是赚得很多?

答:。。。确实,牙科治疗的费用很高,但是成本也高,所以这行的利润率并没有多么吓人。

诊所一般都开在一线商业地段,租金高就不说了,一般一个名牌专卖店的面积只能放一个6张床位的诊所,个病人按平均45分钟算,每天的”翻台率“是有上限的。

还有牙科的水电费非常吓人,每天几台压缩机消毒机这样的大机器都是全天运转,连我们正常的治疗间隙开自来水管都要求先开到最大,开20秒钟冲水管减少细菌。然后为牙医诊所提供支持的像是清洁公司,医疗废弃物处理,维修,还有实验室,甚至洗衣工都是要特别执照的,贵的要死。

还有就是耗材了,一个治疗下来几十样不起眼的小东西,大都是几毫升就几十上百的银子。还有为了减少消毒出错的几率,器械一般也尽量做成”一次抛“的。

所以。。。新病人好难找,我们也想薄利多销,可是奴家真的做不到啊。


9)我怎么知道自己刷牙刷干净了?

答:用牙菌斑染色剂(不推荐自己勾兑花青素/啃火龙果皮)。刷一遍牙,刷完之后把这东西涂在牙齿表面,涂均匀,没刷干净的部分会被染成紫红色,非常直观。

再着重把自己漏掉的部分刷干净,经常使用可以纠正自己刷牙时候的坏习惯。


10)牙线真的有必要用吗?

答:有。

看上图,牙缝里边用牙刷是很难刷干净的,这时候就要拜托牙线了。另外吹嘘自己家冲牙器包打天下的无良商人,摸着不存在的良心说您的商品能经住菌斑染色剂的检验吗??


11) 补牙是永久的吗?能用多久?

答:根据具体情况,一般银填料能用12年,树脂材料6年。但是我自己嘴里有几处是上初中时候补的,现在仍然很完好,已经快20年了。


先能想到这么多,有问题请留言。