为什么李开复先生做了化疗头发还那么浓密？
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创新工场 董事长
我得的是滤泡性淋巴癌四期。咨询了两位顶尖医生，都推荐化疗药bendamustine（搭配标靶药物 rituximab），而这个药物是90%以上病人都不掉头发的。详情请看：'Rediscovered' Lymphoma Drug Helps Double Survival: Study
这题把开复大大都给惊动了？那么我从科普角度再补充一下。
化疗之所以掉发的原因简单来说就是：某些特定种类的化疗药物可以通过血液循环进入头皮，使毛囊细胞造成一过性/永久性损害，反映到我们肉眼所见，那就是脱发了。
造成这种不良事件的特定种类的化疗药物按最新肿瘤药物归类为细胞毒类药物，此类药物的特点，就是对细胞进行无差别杀伤，所谓见鬼杀鬼、遇佛灭佛。由此也可以推导出，此类药物的其他副作用亦十分显著，如恶心、呕吐、乏力、虚弱等等（事实当然也是如此）。
脱发是此类化疗药物最为常见的皮肤毒性反应，可引起严重脱发的药物有以下几种：紫杉醇_百度百科、阿霉素_百度百科、长春新碱_百度百科、柔红霉素_百度百科、环磷酰胺_百度百科、依托泊苷_百度百科等。
而苯达莫司汀_百度百科（B），也即开复大大所使用的药物，其实也是一种经典（意思是历史悠久的）的细胞毒药物，大约8年前开始逐渐被批准用于血液肿瘤。但是在用于血液肿瘤时，本品却并不太容易导致脱发，主要原因是：
1. 用量相比用于实体瘤时来的小
2. 用药方案是经过实证的比目前金标准方案的毒性更小
第1点很好理解，所谓用量小毒性小。第2点值得详细说一下。开复大大不幸罹患的滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种，其具有一定自愈/自发缓解的可能。到目前为止，该病的标准方案都还不是大大用的这个方案，而是CHOP——这是4种化疗药物的首字母简称，它们是：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。大家请看，如果开复大大用了这个方案会如何呢？肯定严重脱发好么，因为在该方案中，3种是强脱发化疗药物啊！
CHOP方案用于某些血液肿瘤非常之经典，一是疗效保障，二是经济实惠，虽然副作用确实严重了点（不仅仅是脱发），可以对患者的生活质量会造成非常严重的干扰。所以说，这里存在一个需求，即在保障疗效的同时减少副作用。
于是，苯达莫司汀出现了！——用一种剂量更低、效价更好的药物来替代其他3种药物，可想而知，副作用能够获得明显减少！
最后，至于开复大大方案中的R，指的是利妥昔单抗（此处百度百科有利益冲突，故不直接替代，请参见美罗华_百度百科），这是一种靶向药物。靶向药物是一类标靶明确的新型抗肿瘤药物，代表着肿瘤治疗的未来。此类药物打个比方来说，就类似于精确制导导弹，能够对带有特定标记的细胞（例如，肿瘤细胞）发起攻击，因此，其副作用当然会很小（不会对非肿瘤细胞，如毛囊细胞进行攻击）。
所以在B-R方案中，药物对开复大大的毛囊细胞是缺乏痛下杀手的可能的，所以不太可能看到脱发现象，而与大大类似的患者，如果采用CHOP（-R）方案，则必然可以观察到严重的脱发现象。
以上。
化疗之所以掉发的原因简单来说就是：某些特定种类的化疗药物可以通过血液循环进入头皮，使毛囊细胞造成一过性/永久性损害，反映到我们肉眼所见，那就是脱发了。
造成这种不良事件的特定种类的化疗药物按最新肿瘤药物归类为细胞毒类药物，此类药物的特点，就是对细胞进行无差别杀伤，所谓见鬼杀鬼、遇佛灭佛。由此也可以推导出，此类药物的其他副作用亦十分显著，如恶心、呕吐、乏力、虚弱等等（事实当然也是如此）。
脱发是此类化疗药物最为常见的皮肤毒性反应，可引起严重脱发的药物有以下几种：紫杉醇_百度百科、阿霉素_百度百科、长春新碱_百度百科、柔红霉素_百度百科、环磷酰胺_百度百科、依托泊苷_百度百科等。
而苯达莫司汀_百度百科（B），也即开复大大所使用的药物，其实也是一种经典（意思是历史悠久的）的细胞毒药物，大约8年前开始逐渐被批准用于血液肿瘤。但是在用于血液肿瘤时，本品却并不太容易导致脱发，主要原因是：
1. 用量相比用于实体瘤时来的小
2. 用药方案是经过实证的比目前金标准方案的毒性更小
第1点很好理解，所谓用量小毒性小。第2点值得详细说一下。开复大大不幸罹患的滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种，其具有一定自愈/自发缓解的可能。到目前为止，该病的标准方案都还不是大大用的这个方案，而是CHOP——这是4种化疗药物的首字母简称，它们是：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。大家请看，如果开复大大用了这个方案会如何呢？肯定严重脱发好么，因为在该方案中，3种是强脱发化疗药物啊！
CHOP方案用于某些血液肿瘤非常之经典，一是疗效保障，二是经济实惠，虽然副作用确实严重了点（不仅仅是脱发），可以对患者的生活质量会造成非常严重的干扰。所以说，这里存在一个需求，即在保障疗效的同时减少副作用。
于是，苯达莫司汀出现了！——用一种剂量更低、效价更好的药物来替代其他3种药物，可想而知，副作用能够获得明显减少！
最后，至于开复大大方案中的R，指的是利妥昔单抗（此处百度百科有利益冲突，故不直接替代，请参见美罗华_百度百科），这是一种靶向药物。靶向药物是一类标靶明确的新型抗肿瘤药物，代表着肿瘤治疗的未来。此类药物打个比方来说，就类似于精确制导导弹，能够对带有特定标记的细胞（例如，肿瘤细胞）发起攻击，因此，其副作用当然会很小（不会对非肿瘤细胞，如毛囊细胞进行攻击）。
所以在B-R方案中，药物对开复大大的毛囊细胞是缺乏痛下杀手的可能的，所以不太可能看到脱发现象，而与大大类似的患者，如果采用CHOP（-R）方案，则必然可以观察到严重的脱发现象。
以上。