医院在设计中有哪些从患者体验出发的小细节?

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从患者体验出发的设计,其实在医院建筑的设计中已经早就得到了建筑师的普遍认同,基于此有一个概念叫 EBD(Evidence-based Design),即循证设计。

先摘录一段概念说明,有兴趣可以细看。如果觉得字多,看完加粗部分便跳过看归纳与案例吧。

循证设计的概念来源于循证医学。1972年,苏格兰流行病学家Archie Cochrane出版《医疗服务疗效与效益随想》(Effectiveness and Efficiency: Random Reflection of Health Services) 一书,大力提倡严谨的研究方法(如随机对照试验)及以可靠的科研成果为依据的医学临床实践。在Cochrane的理论基础上,McMaster大学的学者David Sackett和Gordon Guyatt在1990年提出了“循证”的概念。1992年,“循证医学(Evidencebased Medicine)”作为专有名词首次出现在医学杂志上,并于1996年由上述两位学者给出了最权威的定义。
“循证设计”理论的出现,以1984年德克萨斯A&M大学建筑学院Roger Ulrich教授在《科学》杂志上发表《窗外景观可影响病人的术后恢复》一文为标志。该文描述了对同一走廊两侧病房内的患者进行为期10年的随机对照试验,其结果证明一侧病房窗外的自然景观,比较于另一侧病房窗外的砖墙景观更有利于患者术后的恢复,减少了患者的住院时间及所需止痛药的强度和剂量。这篇文章的意义在于,它首次运用严谨的科学方法证明了环境对疗效的重要作用。而Ulrich教授也因此被医疗设计界公认为循证设计理论的奠基人。
……
2009年…为进一步推动循证设计在医疗设施设计中的运用,美国健康设计中心(Center for Health Design)推出循证设计认证(Evidence-based Design Accreditation andCertification),简称EDAC,通过考试为在该领域有丰富知识及实践经验的专业人员授予EDAC证书。
……
根据Hamilton的定义,循证设计是指在设计过程中建筑师与甲方合作,共同认真审慎地借鉴和分析现有的最可靠的科学研究证据,从而对设计问题做出正确的决策
……
循证设计的实施贯穿设计与施工的整个过程,在设计前期及建后评估两个阶段尤为关键。在设计前期的应用关乎已有证据的收集、分析与运用,而建后评估则是对设计的效果进行研究,为以后的项目提供新的论据。Hamilton建议医院方、使用者(包括患者、家属及医院工作人员)、设计方与建设单位紧密合作,成立多学科联合的决策团队,把工程作为一个严谨的研究项目来对待。
——吕志鹏,朱雪梅. 循证设计的理论研究与实践. [J] . 中国医院建筑与装备,2012 (10):25-29

简单来说吧,循证设计就是基于患者与医者的需求,结合科学的研究结果的设计,这种方法在医疗建筑与适老建筑中应用较多,这也就是最从患者体验出发的医院设计方法了。

我们还是来结合案例看看,这其实也是上课讲到 EBD 时老师所给的一个案例:普林斯顿大学的新医护中心(the new University Medical Center of Princeton at Plainsboro)的病房。

来张平面图先:

发现什么不同没有。

对,病房的平面是不规则的!为什么?这和我们以往的设计经验不符合嘛,房间还是要方方正正才比较好用,为什么在这里要采用一个奇怪的形状。

我们按着床的平行线画两根辅助线看看。

很明显,窗户一侧向床位倾斜靠近了,而门的一侧则是向外倾斜远离了。如果你认真看过上面摘录部分的话就一定明白窗户这么倾斜的原因。是了,循证设计理论的啼音就是那篇《窗外景观可影响病人的术后恢复》论文,而这便是履行这条研究的例证。而且在我们从下图可以看到,巨大的开窗引入了更多的阳光与景观,这对于患者的康复有重要的促进作用。

另一侧的门呢?这我们就得借助另一张图来展示了:

门口窗户与隐私窗帘

门上有是有着一块透明玻璃的,医生与护士可以在不干扰到患者的情况下观察患者的情况。当然,如果患者需要隐私的时候,门后有门帘,是可以拉上的。

再回到平面,

一般来说我们习惯于将病房两两一组镜像布置,而在此案例中,每一个病房都是一样的,这样可以使得医生护士或患者在更换病房时会更加容易适应一点。

另外,门口的柜子也是暗藏玄机,这个柜子是在病房内与走廊上分别有一个门的,医生病人可以在此交换药物与器械而不用干扰对方。

双开式药械柜

房间不仅仅是考虑到患者,同时也为患者家属考虑。每一个房间都有一个“家庭区域”,就在病床旁边,这里有一个折叠沙发,打开可作为陪护家属的临时睡处。

折叠沙发

在病床的正对面是一块42英寸的屏幕,在这里预设有病人参与系统,一方面可以使治疗更透明化,让患者更加了解自己目前所处状态与治疗方法;另一方面也给患者及家属的娱乐带来了更为方便的选择。

42英寸电视屏幕

在电视屏幕的下方,此处设有一个工作桌与阅读灯,包含电源接口、电脑、手机接口即无线网接入,满足病人或医生的临时办公需求。另外墙面在此被设置为可擦除、有磁性的白板,可以在此写上病人的注意事项等信息,并方便放置便签等。

工作台与白板

每一个病房均设置有区别与门口药械柜的病人私人储物柜,在此处病人可以方便、安全地储存自己的私人物品。

壁柜

在病房内还设置有个人电脑终端,在此医生可以与患者及患者家属更清晰直观准确与方便地就病情进行沟通,并可以更快地对患者的病情进行更新。

病房电脑终端

房间内的洗手台使用全非接触式的,在使用水龙头与洗手液时完全是采用感应模式,这可以使患者尽可能少地接触到细菌,也防止了患者与家属的交叉感染。

非接触洗手台

每一个病房均有自己独立的空调控制终端,允许患者自己选择室内的温度。另外,空调系统采用更为强力的滤网与杀菌系统,保证进入室内的空气位100%健康的新鲜空气,防止不同病房之间的交叉感染。

独立控制终端

另外,记得我们开头提到的平面吧,在走廊上平面就不是平滑地而是有着强烈的凹凸,这种平面形制加上走廊里和病人房间里的吸音材料有助于减少噪音,保证医院内,特别是病房内的安静环境。

不规则平面与吸引表面

建筑室内大量采用抗菌表明,如地毯与门帘,均采用了抗菌材质。

抗菌表面

在病床的旁边便是私人卫生间,在其内也带有浴室。在病床到卫生间的路途上有扶手,在卫生间内也设有扶手,防止病人摔倒,更方面老年人或腿脚不便的人使用卫生间。

扶手与私人卫生间

滑动的浴室门可以减小病人和工作人员开关门的噪音,同时,门上的磨砂玻璃允许自然光进入与夜晚时卫生间的灯光透出。。

滑动门与磨砂门面

在床头上方设置了一柔光灯箱,为房间提供柔和的灯光照明。同时在床下和扶手下面的从床到浴室设置的照明灯,有助于减少夜晚因黑暗带来的危险。

照明设置

最后,病人所处的时间的最长的床也是智能化的结晶,床的高度可调,最低可以降至16英寸(约40厘米),以防止病人从过高的床上跌落,并可方便病人下床。病床同时采用舒适的床垫,缓解病人久卧的不适感;在床内部还内置有秤,可以随时检测病人的体重等生理指标。

另外,如果高危病人在没有帮助的情况下起床,床会自动与护士联系,以防止发生意外。

智能化可调床位


最后,我们用一张图来总结下这么一个病房可以为患者考虑到多少:


这就是 EBD 支持下医院设计能为患者考虑到的点,不得不感叹,有钱人的病房还真是厉害。


以上。

医疗建筑设计实习生,上来强答一个,答得不好各位前辈轻喷。


最近在画住院楼,给病房的卫生间做了外开门,因为病人大部分是虚弱的,蹲厕所蹲久了起身很容易晕倒,如果是内开门,医护人员施救的时候门往里推很容易给病人造成二次伤害。

还有卫生间如果靠内廊,很多医院怕病人跳楼病房不设计阳台,那么晾晒衣服是个问题,可以在护理单元的角落里有自然采光的地方设置一个晾晒区。

再说一个从家属角度出发的细节吧,产房的家属等候区设置卫生间,因为有的孕妇生孩子要很久,家属容易紧张,好像人一紧张容易上厕所。

还有造型那边做了一个用封闭连廊连接的双护理单元,连廊长8米,我把封闭连廊向外挑出1.8米做了一个开敞阳台,可以做空中花园也可以给家属做一个吸烟区,因为我觉得医院不但要容错容弱也要设置一些消极空间来包容缓解家属的压力和负面情绪。举个例子,我虽然不吸烟,但是能理解吸烟能缓解男人的压力,但是医院一般没有吸烟区,而烟瘾来了是很难受的,再加上亲朋好友生病,想必是更加难受。


再说医生角度的吧,在手术室的医辅区设置一个小餐厅,因为有的手术要几个小时甚至十几个小时,对了医生来说,一场长时间的手术下来真的很饿。

对了,从患者的角度出发还有缩短医技楼和门诊楼的距离,减少患者的就诊检查距离;还要相关科室的联系;分层挂号这些设计等等。虽然现在的医院建筑设计讲究全方位关怀,但是主要还是从患者的角度出发去做设计的。

另外再说个题外话,一个个人观点,在知乎看了很多答案都喜欢拿国外的医院和国内医院对对比,其实我觉得没有可比性,中国的国情很特殊,而且做医院越久越能感受到中国国情的特殊。但是不能否认国外很多的儿童医院确实做的棒。(纯属个人观点,轻喷啊 )