一些抗抑郁的药物为什么会导致有自杀倾向,什么原理?

一些药物说明书上会注明会导致自杀倾向,这是什么原因产生的,希望有人能从科学地角度回答一下
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这个问题很专业吼~所以小编也去查了很多资料来回答~

最先提出抗抑郁药存在风险时,所针对的对象是儿童

2004年秋天,FDA发布警告称“儿童和青少年在服用抗抑郁药物时可能会出现自杀想法和自杀行动的提高。” 2005年6月,这项警告将25岁以下的年轻人也包括在内。因为研究发现,服用抗抑郁药物的儿童和青少年出现自杀想法和行动的比例是服用糖片的儿童和青少年的两倍。FDA要求抗抑郁药物制造商在标签上增加一个“黑箱”,警告这可能存在的风险因素。这项警告同样提到,服用SSRIs药物的儿童和青少年尤其需要被仔细监护,是否有自杀想法或行为、以及“行为不寻常的变化,例如失眠、烦躁、正常社交情境的退缩。”

抗抑郁药物的另一项副作用是暴力行为。一项研究发现,在15-24岁服用SSRIs药物的个体中,3.3%被宣判有暴力犯罪行为。需要注意的是,比较最为常见的五类SSRIs药物(氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林和依他普仑),只有左洛复(舍曲林)增加了暴力犯罪的风险。



研究者整合了各项研究的数据,想要检测抗抑郁药物是否同样会增加25岁以上的成年人的自杀风险。结果发现,服用抗抑郁药物的成年人的自杀风险并没有显著提高。2011年,英国的一项研究检测了60000余名年龄在65到100岁的病人。结果发现,在这些人当中,服用了抗抑郁药物的病人的自杀风险并没有显著提高。然而,这项研究同样发现,米氮平和文拉法辛这两种药物是那些尝试自杀、自伤或死于其他原因的成年病人最经常使用的药物。

2015年,英国进行的另一项包含238000位20到64岁成年人的研究发现,服用米氮平、文拉法辛或曲唑酮的病人更可能自杀或尝试自杀和自伤。与此相反,一项以300000位18岁以上成年人(1997年-2005年期间开始服用抗抑郁药物)为研究对象的研究发现,不同种类抗抑郁药物在自杀风险上并没有显著差异。

通过上面这些结果相互矛盾的研究,是想告诉大家,抗抑郁药物是否能增加成年人的自杀风险是尚不清晰的。然而,因为文拉法辛和米氮平之类的抗抑郁药物通常是在SSRIs药物不起效时才会使用的,因此服用这些药物的病人,他们的抑郁症可能本身就是药物很难治疗的。因此,药物没有成功治疗抑郁症,可能才是这些病人尝试自杀的原因。

还有一个可能的原因,当个体的抑郁症缓解时,他的无能感绝望感也会减轻。看起来似乎是好事,但是当个体更少感到无能,但仍旧感到抑郁时,他们可能会认为自杀是解决问题的一种方式,而在这之前,他们可能无力去制作自杀计划。从这个意义上而言,抑郁症症状的减轻可能会增加自杀想法和行为。这种风险是心理健康专家所熟知的,无论病人采用哪种治疗方式,或即使病人不采取治疗也感到抑郁减少时,都会发生的。


总结一下的话,抗抑郁药物是否增加自杀风险可能取决于服用的抗抑郁药物种类、个体对治疗的反应以及个体的年龄。不同年龄儿童和成人的结果差异,可能暗示着新陈代谢的差异会影响这些药物的安全性。研究发现,基因的差异也会影响抗抑郁药物对不同个体的作用,以及个体忍受药物的能力。比较遗憾的是,目前比较不同抗抑郁药物疗效的研究,没有相对充分的来自少数族裔的数据,所以也很难得出究竟哪种药物对哪些人群效果最好。 最后想说的,和楼上一样:

“抗抑郁药物的副作用不能成为不吃药不接受治疗的理由。” 参考文献 center4research.org/chi

National Institute of Mental Health (2010). Antidepressant Medications for Children and Adolescents: Information for Parents and Caregivers.

Schneeweiss S, Patrick AR, Solomon DH, Mehta J, Dormuth C, Miller M, et al (2010). Variation in the Risk of Suicide Attempts and Completed Suicides by Antidepressant Agent in Adults: A Propensity Score-Adjusted Analysis of 9 Years’ Data. Achieves of General Psychiatry 67(5): 497-506.

Schneeweiss S, Patrick AR, Solomon DH, Mehta J, Dormuth C, Miller M, et al (2010). Variation in the Risk of Suicide Attempts and Completed Suicides by Antidepressant Agent in Adults: A Propensity Score-Adjusted Analysis of 9 Years’ Data. Achieves of General Psychiatry 67(5): 497-506.

Coupland C, Hill T, et al. Antidepressant use and risk of suicide and attempted suicide or self harm in people aged 20 to 64: cohort study using a primary care database.

Binder, EB; Owens, MJ; Liu, W; Deveau, TC; Rush, AJ; Trivedi, MH; Fava, M; et. al.; Association of polymorphisms in genes regulating the corticotrophin-releasing factor system with antidepressant treatment response; Archives of General Psychiatry, 2010, 67 (4) pp. 369-79.

Tsai, MH; Lin, KM; Hsiao, MC; Shen, WW; Lu, ML; Tang, HS; Fang, CK; et.al (2010). Genetic polymorphisms of cytochrome P450 enzymes influence metabolism of the antidepressant escitalopram and treatment response; Pharmacogenomics, 11(4) pp. 537-46.

Coupland C, Dhiman P, et al. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in older people: population based cohort study.



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